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Questions fréquentes

4. Quels sont les établissements du groupe de santé CLINIFUTUR concernés par l'offre de soins Maternité ?

La Clinique Sainte-Clotilde située sur la commune de Saint-Denis avec son Pôle Mère-Enfant (activité de gynécologie-obstétrique, et de néonatologie)

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Coordonnées :

127 route du Bois de Nèfles 97490 Sainte-Clotilde

La Clinique Les Orchidées située sur la commune du Port avec son Pôle Fémme-Famille-Fécondité qui concentre les activités de gynécologie-obstétrique, de néonatologie, mais aussi de fécondité-fertilité avec le Centre de d’Aide Médicale à la Procréation du Port.

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Coordonnées :

30 avenue Lénine – 97420 Le Port

5. Quels sont les secteurs 1, 2, 3 ?

En France, une convention médicale relie la sécurité sociale et les médecins.

Les objectifs de cette convention :

  • Fixer les tarifs des prestations médicales
  • Définir le niveau de remboursement

Le médecin conventionné secteur 1 est un professionnel de santé qui a fait le choix d’appliquer les tarifs fixés par la convention médicale. En effet, la convention de secteur 1 impose de ne pas pratiquer de dépassements d’honoraires.

Le médecin conventionné de secteur 2 n’est pas contraint de fixer ses tarifs en fonction de la base de remboursement de la Sécurité sociale. On parle alors d’honoraires libres. Il va appliquer un tarif qui pourra être pris en charge par votre complémentaire santé, intégralement ou partiellement, si vous avez souscrit une mutuelle santé remboursant les dépassements d’honoraires.

Parmi les médecins de secteur 2, certains sont adhérents OPTAM, c’est-à-dire adhérents à l’option pratique tarifaire maîtrisée. En d’autres termes, si vous consultez un médecin conventionné de secteur 2 adhérent OPTAM, ce dernier s’engage à pratiquer des dépassements d’honoraires modérés, et la base de remboursement de la Sécurité sociale est ainsi plus élevée.

Le médecin de secteur 3 est un médecin non conventionné. Ils pratiquent des tarifs totalement libres, avec dépassement d’honoraires. Le remboursement Sécu de leurs consultations est minime.

6. Qu'est-ce que le service sophia pour les personnes diabétiques ?

Ce service proposé par l'Assurance Maladie aide les personnes diabétiques à mieux connaître leur maladie et à adapter leurs habitudes afin d'améliorer leur qualité de vie.

Pour plus d'informations, cliquez sur les liens ci-dessous:

https://www.ameli.fr/la-reunion/assure/sante/assurance-maladie/service-sophia-pour-les-personnes-diabetiques

https://www.ameli.fr/la-reunion/assure/sante/assurance-maladie/service-sophia-pour-les-personnes-diabetiques/comment-sinscrire#text_42526

https://www.ameli.fr/la-reunion/assure/sante/themes/diabete-suivi/tout-savoir-sur-les-examens-de-suivi-recommandes

7. L'assurance maladie peut-elle prendre en charge les frais de transport ?

Dans certaines situations, vous avez besoin d'un transport pour des soins, des examens ou pour rentrer chez vous après une hospitalisation. L'Assurance Maladie peut prendre en charge vos frais de transport, si votre état de santé le justifie et sous certaines conditions.

Votre transport, mode d’emploi

Votre médecin vous a remis une prescription médicale de transport, parce que votre état de santé le nécessite.

  1. La prescription médicale de transport remise par votre médecin précise le mode de transport que vous pouvez utiliser et les conditions particulières s’il y en a.  Par exemple, le besoin d’un accompagnement par un proche.
  2. Vous devez respecter le mode de transport prescrit par votre médecin sauf si vous avez recours à un mode de transport moins onéreux.  Par exemple, si votre médecin vous a prescrit un transport assis professionnalisé mais que vous vous faites accompagner par un proche avec un véhicule personnel.
  3. Vous faites les démarches pour vous faire rembourser.

Pour plus d’informations, rendez-vous sur ameli.fr

Le transport individuel 

Vous êtes autonome et capable de vous déplacer seul ou accompagné par un proche ?

Votre médecin vous a prescrit un transport individuel c’est-à dire que vous pouvez utiliser votre véhicule personnel ou celui d’un proche ou les transports en commun. Grâce au transport individuel vous conservez toute votre indépendance et votre liberté de déplacement.

Quelles sont les conditions du transport individuel ? 

Votre état de santé vous permet de vous déplacer en toute autonomie.

Demandez votre remboursement depuis votre compte ameli. 

Comment se faire rembourser ?

  1. Conservez vos justificatifs de paiement (facture de péage, de stationnement, d’essence, de titres de transport en commun).
  2. Envoyez votre prescription médicale de transport et vos factures depuis votre compte ameli, rubrique «mes démarches»

Le transport assis professionnalisé

Vous avez besoin d’une aide technique et vous devez voyager assis ? 

Votre médecin vous a prescrit un transport assis professionnalisé c’est-à-dire que vous pouvez voyager soit avec un véhicule sanitaire léger soit avec un taxi conventionné. 

Quelles sont les conditions du transport assis professionnalisé ? 

Votre état de santé nécessite de voyager assis car : 

  • vous risquez des effets secondaires pendant le transport
  • et/ou votre état nécessite le respect rigoureux de règles d’hygiène 

Seul ou partagé ? 

Sauf contre-indication médicale, le transport sera partagé avec un autre patient. Ainsi nous préservons notre système de santé et réduisons notre empreinte carbone.

Trouvez votre transport assis professionnalisé sur l’annuaire santé d’ameli.fr

Le transport en ambulance 

Votre état de santé impose de voyager allongé  et/ou surveillé ? 

Votre médecin vous a prescrit une ambulance, car votre état de santé le nécessite.

Quelles sont les conditions du transport en ambulance ? 

Votre état de santé exige une ou plusieurs des conditions suivantes :

  • un transport en position allongée ou demi-assise ;
  • une surveillance ;
  • être sous oxygène ;
  • être brancardé ou porté ;
  • le respect rigoureux de règles d’hygiène.

Trouvez votre ambulance agréée sur l’annuaire santé d’ameli.fr

Comment se faire rembourser ?

Si vous réglez votre transport, envoyez la prescription médicale de transport et la facture délivrée par le transporteur à votre caisse d’Assurance Maladie. Si vous bénéficiez de la dispense d’avance de frais et /ou du tiers payant, le transport est payé par l’Assurance Maladie. Vous devez signer une attestation de service remise par votre transporteur pour certifier que le transport a été réalisé.

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